SEMBLANZA HISTORICA EN  OTORRINOLARÍNGOLOGIA

Para hablar de la materia de Alergia en Otorrinolaringología en México, es inevitable remitirnos al origen de ésta en los Estados Unidos, que es donde surge, toma cuerpo, se convierte en una sub especialidad y es reconocida por las autoridades de salud de ese país.

En México aparece gracias a la interrelación intensa y frecuente entre los médicos y científicos de ambos países.

La historia se inicia teniendo como antecedente el descubrimiento de los procesos alérgicos el siglo XIX y el desarrollo de la inmunoterapia por el Dr. Leonard Noon, discípulo del Dr. Jenner ya en inicios del siglo XX., cuando introduce el concepto de que la alergia es causada por toxinas, que pueden ser neutralizadas por antitoxinas.

Posteriormente el Dr. Joseph Goodale, otorrinolaringólogo reconoce a la alergia como una de las causas mas frecuentes de los padecimientos otorrinolaringológicos. En 1921 un residente de la especialidad de Otorrinolaringología de la Clínica Mayo, el Dr. French Hansell, a quien se le reconocerá posteriormente como el padre de la alergia en otorrinolaringología, hace una tesis sobre rinitis vasomotora y descubre en el estudio de 100 casos que la inmensa mayoría eran alérgicos puesto que resultaban positivos a las pruebas cutáneas de alergia.

Posteriormente durante su estancia en el Departamento de otorrinolaringología de la Universidad George Washington, donde hace una investigación en los casos de rinosinustis y nota que en todos los casos existe una infiltración importante de eosinofilos y células plasmáticas. Esto despierta inquietud y mayores investigaciones que dan como resultado la estrecha relación entre los padecimientos otorrinolaringológicos y la alergia. Logra relacionarse con el Howard House, quien de inmediato reconoce la importancia de la alergia y la adopta para introducirla como parte de los procesos de investigación y terapéuticos en su institución.

Los trabajos del Dr. Hansell derivaron en un creciente interés por los médicos otorrinolaringólogos y en 1921 logro que se agregara la Clínica de Alergia como parte del departamento de Otorrinolaringología de la Washington University .

Al paso de los años, creando gran cantidad de trabajos e investigaciones en 1941 bajo su iniciativa se formo la Amarican Society of Ofthalmological and Otorrynolaringological Allergy con la participación de 40 miembros, entre ellos algunas personalidades como el Dr. William House, George Shanbough, Sam Sanders y Eugene Derlacki.

El Dr. Hansell gracias a su intuición desarrollo la técnica cuantitativa de la sensibilidad alérgica, tanto en el diagnostico como el tratamiento, lo que creo una separación de las técnicas usadas por los alergólogos, provocando una controversia entre unos y otros que perdura hasta la fecha.

Al equipo de médicos del Dr. Hansell se le agrego el Dr. Herbert Rinkel quien con el tiempo modifico la técnica del Dr. Hansell lo que derivo en el End Point Triatation, así como los conceptos de la alergia cíclica a alimentos,.Estas fueron las bases para desarrollar otros conceptos como el hipersensibilidad a químicos, así como los de provocación y neutralización, técnicas que han provocado resultados extraordinarios y modificado conceptos de la Inmunológia , pero que han ahondado la división entre alergólogos y otorrinolaringólogos. Sin embargo debemos hacer hincapié que estos avances han sido la contribución que la alergia en Otorrinolaringología ha aportado a la ciencia.

Se debe mencionar que El Dr. Rinkel, fue un incansable luchador por los derechos de los otorrinolaringólogos para ejercer la alergia y fue también el que institucionalizo la enseñanza a través de cursos.

Fue una larga lucha legal para que se reconociera formalmente la practica de la alergia en la otorrinolaringología y no fue hasta 1976 en que se formo el Consejo de la American Academy of Otolarinologic Allergy (AAOA), dando fin a innumerables batallas y que hoy sea reconocida por todas las autoridades y sociedades medicas estadounidenses, imponiéndose el concepto de que si el 50% de la patología otorrinolaringológica se debe a procesos alérgicos es obligación del médico otorrinolaringólogo de conocer a profundidad y dominar el tratamiento de las alergias.

SU EVOLUCION EN MÉXICO.

La historia de la Alergia en Otorrinolaringología se inicia en 1994 durante los trabajos del Congreso Anual de la Federación Mexicana de Sociedades de Otorrinolaringología de la República Mexicana (FESORMEX) en la ciudad de Monterrey, se presento el Dr. Richard Treviño quien en esa época era presidente de Amercan Academia of Otolaringology Allergy y dio una conferencia acerca de la Alergia en Otorrinolaringología, lo que despertó el interés del entonces presidente de la FESORMEX , Dr. Antonio Alcázar, lo que derivó en una invitación de éste para que el Dr. Treviño diera un curso a los médicos otorrinolaringólogos del país que estuvieran interesados y enseñarles los conceptos y técnicas para el tratamiento de la alergia en otorrinolaringología, invitación que fue aceptada y días después se dieron los primeros pasos para organizar el 1er curso que se llevo a cabo en la ciudad de Guadalajara los últimos 3 días del mes de junio de 1995, curso impartido en su totalidad por el Dr. Treviño y su equipo de colaboradores.

Este curso introductor sirvió para despertar el interés de la mayoría de los 60 alumnos que asistimos, se dieron los lineamiento y principios básicos de la inmunología y de la técnica del Skind End Point Tritation, solicitándole al Dr. Alcázar la organización de otros cursos que sirvieran para reforzar técnicas y conceptos hasta lograr el entrenamiento suficiente para poder ponerlos en práctica en nuestros consultorios y clínicas;. El 2º curso se realizo 6 meses después esta vez con la participación del Dr. Treviño y la colaboración del Dr. Alcázar que ya empezaba a destacar como maestro, este 2º curso tuvo una afluencia mayor, de ahí nació la necesidad de ampliar los conocimientos así como reforzar lo ya aprendido tanto en lo teórico como en lo practico, se organizo el 3er curso y durante el mismo se vio la necesidad de ampliar los conocimientos por lo que se decide realizar el 1er Curso de Avanzados, a éste el Dr. Treviño invito al Dr. William Rea, investigador y director de Academia Americana del Medio Ambiente, quien nos introdujo en los conceptos básicos de la hipersensibilidad a químicos y la teoría y practica de la técnica de provocación y neutralización, así como en la medicina del medio ambiente.

Estos dos profesionistas junto con el Dr. Alcázar han asistido como profesores a cada uno de los cursos organizados por la SOMAO.

Posteriormente los cursos se programaron cada 6 meses, divididos en un curso de principiantes y otro de avanzados, aumentando el número de alumnos en cada uno de ellos ya que se sumaban a los nuevos alumnos a los que ya habíamos tomado cursos anteriores.

En 1997 dado el crecimiento en el numero de médicos otorrinolaringólogos interesados y practicantes de la alergia se fundo la Sociedad Mexicana de Alergia en Otorrinolaringología, ( SOMAO) lo que se tradujo en una mejor organización y se proyecto hacia un crecimiento basado en la enseñanza.

Bajo esta organización se han proliferado los cursos por toda la republica, incluyendo hospitales de alta especialización, se ha promovido la introducción de conferencias en todos los Congresos Nacionales de Otorrinolaringología, se han creado talleres y desde hace 5 años se han organizado congresos anuales, donde son invitados profesores extranjeros de gran prestigio a los que se suman ya profesores mexicanos de gran calidad y que han contribuido aportando conocimientos y enriqueciendo esta área de nuestra especialidad.

Actualmente la SOMAO cuenta con 300 socios activos y se encuentra presidida por el Dr. Jesús Calderón Boone, prestigiado y experimentado medico otorrinolaringólogo de la Ciudad de Monterrey.

Existe entre los colegas de nuestra especialidad como de otras, cierta controversia en cuanto a que si la alergología debe estar dentro del campo del otorrinolaringólogo, sin embargo los médicos afines que estamos utilizándola la hemos considerado como una herramienta indispensable y por lo tanto indiscutible para la practica correcta de la otorrinolaringología, sin ella no podríamos afirmar que estamos ejerciendo una especialidad en forma integral.